1. Giảm đau đa mô thức là gì?
- Là phương pháp điều trị có sử dụng đồng thời hai hoặc nhiều hơn hai thuốc hoặc phương pháp tiếp cận, mỗi loại có một cơ chế khác nhau.
- Mô hình giảm đau đa mô thức trong xu hướng gây mê hiện đại này bao gồm: sử dụng phối hợp thuốc kháng viêm, giảm đau trước, trong và sau cuộc mổ, gây tê tủy sống, gây tê ngoài màng cứng bằng thuốc tê phối hợp liều nhỏ thuốc giảm đau cho phẫu thuật chi dưới kết hợp với chườm lạnh và tập vật lý trị liệu massage sau mổ, đặc biệt trong phẫu thuật thay khớp gối và khớp háng trong chuyên khoa chấn thương chỉnh hình.
2. Tác dụng của phương pháp giảm đau đa mô thức.
- Việc áp dụng thành công mô hình đa mô thức trong gây mê nhằm giúp giảm đau trước, trong và sau cuộc mổ đối với các bệnh nhân cần phẫu thuật đặc biệt là trong thay khớp gối hoặc khớp háng.
- Phương pháp này giúp bệnh nhân trải qua cuộc mổ không đau, an toàn, ít tai biến, chi phí thấp
- Phù hợp với bệnh nhân lớn tuổi vừa giảm liều thuốc gây tê vừa đảm bảo duy trì giảm đau ngay từ trong và sau mổ 3 ngày.
- Phương pháp đa mô thức góp phần giảm thiểu tỉ lệ biến chứng tắc mạch và tỉ lệ tử vong cho người bệnh đến 30% so với phương pháp vô cảm toàn thân.
3. Các phương pháp giảm đau đa mô thức được áp dụng tại bệnh viện.
|
Loại phẫu thuật
|
Loại phẫu thuật
|
Kĩ thuật tại chỗ hoặc cục bộ*
|
Kĩ thuật gây tê vùng*
|
Kĩ thuật tê thần kinh*
|
Điều trị không thuộc dược lý học
|
|
Thay khớp háng toàn phần
|
Opioida, NSAIDsb và/hoặc acetaminophen,
Gabapentin hoặc pregabalinb, Ketaminec IV
|
Dùng thuốc tê
trong khớp và/hoặc opioid
|
Kĩ thuật tê vùng tại
vị trí thần kinh chi phối
|
Ngoài màng cứng với thuốc tê (có hoặc không opioid), hoặc intrathecal opioid
|
Phương thức
TENS (châm cứu) theo kinh nghiệm
|
|
Thay khớp gối toàn phần
|
Opioidsa, NSAIDsb
và/hoặc acetaminophen, Gabapentin hoặc pregabalinb, Ketaminec IV
|
Dùng thuốc tê trong khớp và/hoặc opioid
|
Kĩ thuật tê vùng tại
vị trí thần kinh chi phối
|
Ngoài màng cứng với thuốc tê (có hoặc không opioid), hoặc intrathecal opioid
|
Phương thức TENS
(châm cứu) theo kinh nghiệm
|
|
Bơm xi măng cột sống
|
Opioidsa, Acetaminophend, Gabapentin hoặc pregabalinb, Ketaminec IV
|
Dùng thuốc tê tại chỗ vết mổ
|
|
Ngoài màng cứng với thuốc tê (có hoặc không opioid), hoặc intrathecal opioid
|
Phương thức TENS
(châm cứu) theo kinh nghiệm
|
4. Hiệu quả áp dụng phương pháp giảm đau đa mô thức tại bệnh viện CTCH Nghệ An
Từ tháng 10/2014 đến nay, Bệnh viện Chấn thương Chỉnh hình đã áp dụng phương thức điều trị giảm đau đa mô thức cho tất cả các bệnh nhân có chỉ định phẫu thuật nói chung và phẫu thuật thay khớp háng hay thay khớp gối nhân tạo nói riêng. Phương pháp này đem lại hiệu quả giảm đau rõ rệt cho bệnh nhân, bệnh nhân trải qua cuộc mổ không đau, an toàn, ít tai biến và chi phí thấp, tỷ lệ thành công trong mổ không đau sau mổ là 96,3%, đau nhẹ sau mổ 3,7% . Đặc biệt bệnh nhân sớm tiếp cận với sự luyện tập cơ - khớp, giúp cho bệnh nhân trong suốt quá trình tập vật lý trị liệu để nhanh chóng phục hồi chức năng vận động khớp sau mổ, góp phần giảm tỷ lệ đau mạn tính sau mổ.
Trong thời gian tới, bệnh viện tiếp tục chú trọng công tác đánh giá đau trước và sau mổ trên bệnh nhân, nhằm ngày càng hoàn thiện, cập nhật và áp dụng nhiều phương pháp giảm đau tối ưu để nâng cao chất lượng điều trị cho bệnh nhân.
